La transplantation pulmonaire est un type de traitement chirurgical dans lequel un poumon malade est remplacé par un poumon sain, provenant généralement d'un donneur mort. Bien que cette technique puisse améliorer la qualité de vie et même guérir certains problèmes graves tels que la fibrose kystique ou la sarcoïdose, elle peut également entraîner plusieurs complications et n'est donc utilisée que lorsque d'autres formes de traitement ne fonctionnent pas.
Comme le poumon greffé contient des tissus étrangers au corps, il est généralement nécessaire de prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie. Ces médicaments réduisent les chances que les cellules de défense du corps essaient de combattre les tissus pulmonaires étrangers, évitant ainsi le rejet d'une greffe.
Quand c'est nécessaire
La transplantation pulmonaire est généralement indiquée dans des situations plus graves, lorsque le poumon est très touché et ne peut donc pas fournir la quantité d'oxygène requise. Certaines des maladies qui nécessitent le plus souvent une greffe incluent:
- La fibrose kystique;
- La sarcoïdose;
- Fibrose pulmonaire;
- Hypertension pulmonaire;
- Lymphangioléiomyomatose;
- Bronchectasie sévère;
- MPOC sévère.
En plus de la transplantation pulmonaire, de nombreuses personnes ont également des problèmes cardiaques et, dans ces cas, il peut être nécessaire de procéder à une transplantation cardiaque avec le poumon ou peu de temps après, afin d’améliorer les symptômes.
Le plus souvent, ces maladies peuvent être traitées avec des traitements plus simples et moins invasifs, tels que des comprimés ou un appareil respiratoire, mais lorsque ces techniques ne produisent plus l'effet souhaité, la transplantation peut être une option indiquée par le médecin.
Lorsque la greffe n'est pas recommandée
Bien que la transplantation puisse être pratiquée chez presque toutes les personnes présentant une aggravation de ces maladies, elle est contre-indiquée dans certains cas, en particulier en cas d'infection active, d'antécédents de cancer ou de maladie rénale grave. En outre, si la personne ne souhaite pas modifier son mode de vie pour lutter contre la maladie, la transplantation peut également être contre-indiquée.
Comment se fait la greffe?
Le processus de greffe commence bien avant la chirurgie, avec une évaluation médicale pour déterminer s’il existe un quelconque facteur empêchant la greffe et pour évaluer le risque de rejet du nouveau poumon. Après cette évaluation, et si elle est sélectionnée, il est nécessaire de rester sur une liste d'attente pour un donneur compatible dans un centre de transplantation, tel qu'InCor, par exemple.
Cette attente peut durer de quelques semaines à plusieurs mois en fonction de certaines caractéristiques personnelles telles que le groupe sanguin, la taille des organes et la gravité de la maladie, par exemple. Lorsqu'un donneur est retrouvé, l'hôpital contacte la personne qui en a besoin pour se rendre à l'hôpital dans quelques heures et se faire opérer. De cette façon, il est conseillé de toujours avoir une valise prête à l'emploi à l'hôpital.
Déjà à l'hôpital, il est nécessaire de procéder à une nouvelle évaluation pour s'assurer du succès de l'opération puis pour commencer la greffe.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie?
La chirurgie de transplantation pulmonaire se fait sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à X heures. Pendant ce temps, le chirurgien retire le poumon malade en faisant une coupure pour séparer les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires du poumon, puis le nouveau poumon est placé à l'endroit et les vaisseaux, ainsi que les voies respiratoires, sont à nouveau connectés au nouvel organe. .
Comme il s’agit d’une chirurgie assez lourde, dans certains cas, il peut être nécessaire de connecter la personne à une machine qui remplace les poumons et le cœur, mais après la chirurgie, le cœur et les poumons fonctionneront à nouveau sans aide.
Comment se passe la greffe?
La récupération d'une greffe pulmonaire dure généralement entre 1 et 3 semaines, selon le corps de chaque personne. Peu de temps après l'opération, il est nécessaire de rester dans l'unité de soins intensifs, car il est nécessaire d'utiliser un ventilateur mécanique pour aider le nouveau poumon à mieux respirer. Cependant, avec l'avancement des jours, la machine devient moins nécessaire et l'hospitalisation peut être transférée dans une autre aile de l'hôpital, sans avoir besoin de continuer dans l'unité de soins intensifs.
Pendant toute la durée de l'hospitalisation, les médicaments seront administrés directement dans la veine afin de réduire la douleur, les risques de rejet et le risque de contracter une infection, mais après la sortie du patient, ces médicaments peuvent être pris sous forme de comprimés, jusqu'à la fin du processus de récupération. Seuls les médicaments immunosuppresseurs doivent être conservés à vie.
Après la sortie, il est nécessaire de faire plusieurs visites chez le pénumologue pour s'assurer que la récupération se passe bien, en particulier pendant les 3 premiers mois. Lors de ces consultations, il peut être nécessaire de réaliser plusieurs tests, tels que des analyses de sang, des rayons X ou même des électrocardiogrammes.
